Inschrijfformulier – Bourgondië

Wil jij of je zoon/dochter lid worden van onze basketbal vereniging, dan kan je snel en gemakkelijk de inschrijving doen via onderstaande inschrijfformulier. Je ontvangt een bevestiging dat de inschrijving verzonden is met alle ingevulde gegeven in je mailbox. Heb je geen bevestiging van de inschrijving ontvangen binnen 15 minuten, laat het ons dan direct weten. (let op juist invullen van je e-mail adres)

Gegevens van het nieuwe lid:

Roepnaam:
Voorletters:
Achternaam:

Geboortedatum:
Nationaliteit:

Straat:
Huisnummer (event. toevoeging):
Postcode:
Woonplaats:

E-mailadres:
Mobielnr:

Soort lidmaatschap:
Eerder lid geweest van een basketbalvereniging na 2020: Indien JA denk aan het inleveren van een schuldvrijverklaring van je laatste basketbal vereniging.

Privacy verklaring: Voor onze website, nieuwsbrief, sociale media of persbericht kunnen foto- en filmmateriaal worden gebruikt. Het gaat om herkenbaar in beeld komen en gebruik van roepnaam en achternaam (bijv. in een wedstrijdverslag of bij een foto).

U geeft toestemming beeldmateriaal te mogen gebruiken waar u (of uw zoon/dochter) herkenbaar in beeld is en eventueel het gebruik van roepnaam en achternaam.

Ben je jonger dan 18 jaar dan onderstaande deel voor de ouder(s)/verzorger(s) ook invullen:

Gegevens ouder/verzorger:
Naam:
Relatie tot lid (bijv. moeder):
E-mailadres:
Mobielnr:

(optioneel) Gegevens 2e ouder/verzorger:
Naam:
Relatie tot lid (bijv. vader):
E-mailadres:
Mobielnr:

Ingevuld op door